项目名称: xx科治疗技术推广研究
项目第一完成人及单位名称:
项目研究起止年月:  xx年x月x日－xx年x月x日
项目研究经费来源:  科技部
项目简介：
近十几年来，我国脑血管疾病的发病率、患病率、致残率和死亡率不断升高，已居我国三大死因疾病首位，每年因脑卒中死亡者超过120万人。脑血管疾病分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，如能及时的治疗可以有效地降低其致残和植物生存率。但目前我国相应的三级医疗体系还远未完善，特别是出血性脑卒中的外科治疗，虽然在“七.五”期间总结了初步经验，但尚未形成统一规范的诊疗规程，且仅限于少数二级和三级医院，治疗水平差异较大，死亡率相差3－4倍，治疗费用可高达10余万元，使相当一部分出血性脑卒中患者失去了有效准确治疗的机会，造成严重的神经系统损害甚至危及生命，给社会和家庭均造成沉重的精神和经济负担，还浪费了国家大量卫生资源，是医疗改革中急待解决的问题之一。
本研究为多中心单盲临床病例对照试验，通过分析脑卒中不同外科治疗方法的确切疗效，研究微创血肿清除术、血肿钻孔碎吸术和传统开颅手术3种目前常用手术方法的适应征和疗效，并规范了手术适应征和手术方法，初步制定出《出血性脑卒中微创治疗规范草案》。
本研究由首都医科大学附属北京天坛医院神经外科牵头，联合全国135家协作医院神经外科参加。参加单位遍及除港澳台、西藏外近30个省市自治区和直辖市，收治患者范围基本覆盖了全国各个地区。自2000年9月至2005年10月，最终入选的2464例出血性脑卒中外科手术患者，其中传统手术组有639例，微创手术组有409例，碎吸手术组有1416例。全组1个月累计死亡476例（19.3%），3个月累计死亡520例（21.1%）。三种手术方式指标比较综合分析结果提示：微创组与碎吸组的手术效果要优于传统手术组，但微创组与碎吸组间尚无明显统计学差异。
本研究同时引入卫生经济学研究方法，研究不同治疗方法的成本/效益关系。卫生经济学分析结果显示，本研究中出血性脑卒中患者人均住院费用为17237.00元，其中传统手术的人均住院费用最高（22522.93元），微创手术的人均住院费用居中（14541.34元 ），定向血肿碎吸手术的人均住院费用最低（14541.34元）。应用临床流行病指标NNT进行费效综合评价的结果提示微创手术治疗最具有经济性，其次为碎吸术，传统组最差。
到目前为止，课题组已在国内外期刊杂志发表论文70余篇，其中十余篇获得市或局科技进步奖。课题组多次在协作单位举办微创外科技术培训班，使微创外科技术在脑出血外科治疗中得到推广。同时还建立了集科研、教学和咨询服务于一体的开放式脑卒中外科治疗网上专家系统。